Was ist Ischämie und wie beeinflusst sie die Kryokonservierung?

Das meiste, was Kryonik so schwierig macht, ist nicht die extreme Kälte am Ende. Es sind die wenigen Stunden zu Beginn. Der Feind in diesen Stunden hat einen Namen: Ischämie, und er ist der Grund, warum ein seriöser Kryonik-Anbieter weniger wie ein Lagerunternehmen klingt und mehr wie ein Notfalldienst. Wenn Sie Ischämie verstehen, verstehen Sie, warum Geschwindigkeit alles ist und warum ein Wettlauf gegen den zellulären Verfall in dem Moment beginnt, in dem das Herz aufhört zu schlagen.

Was Ischämie ist

Ihre Zellen funktionieren mit Sauerstoff. Sie nutzen ihn, um Nahrung durch zelluläre Atmung in nutzbare Energie umzuwandeln.die stetige Chemie, die jedes Gewebe am Laufen hält. Ischämie ist der Verlust des Blutflusses, was bedeutet, dass mehr als nur ein Sauerstoffverlust ist: Glukose hört auf anzukommen, Abfallstoffe können nicht mehr abtransportiert werden, und die Zellen sind gezwungen, auf einen schwachen Notstoffwechsel umzuschalten, der nur einen Bruchteil der Energie liefert und eine Menge toxischer Nebenprodukte produziert. Bei längerem Mangel kann eine Zelle die Ionenpumpen nicht mehr antreiben, die ihre innere Chemie im Gleichgewicht halten,Kalzium strömt ein, und die Zelle schwillt an und zerbricht.

In der Alltagsmedizin ist Ischämie das, was einen ischämischen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt so gefährlich macht: Gewebe, das sich hinter einem blockierten Gefäß befindet, beginnt innerhalb von Minuten abzusterben. Bei der Kryonik läuft dieselbe Uhr, und das Gewebe, das uns am meisten interessiert, ist das Gehirn.

Warum Ischämie der größte Feind der Kryonik ist

Erinnern Sie sich an die zentrale Aussage aus memory, identity and the brain: Sie sind die Struktur Ihres Gehirns, die präzise Verdrahtung seiner Neuronen. Ischämie greift genau diese Struktur an. Jede Minute, die das Gehirn nach dem legalen Tod ohne Sauerstoff bleibt, verschlechtern sich die empfindlichen Verbindungen, die Erinnerungen und Persönlichkeit kodieren, ein wenig weiter. Der Schaden ist nicht abstrakt. Es ist das langsame Auslöschen der Informationen selbst, die die Kryokonservierung zu bewahren versucht.

Dieses Verständnis verändert das gesamte Ziel der ersten Phase. Kryokonservierung kann erst beginnen, wenn jemand rechtlich tot ist, doch die Qualität dieser Konservierung hängt fast ausschließlich davon ab, wie wenig ischämischer Schaden sich in dem Zeitraum zwischen legalem Tod und dem Moment ansammelt, in dem das Gehirn kalt und geschützt ist. Die Minimierung dieses Zeitraums ist die wichtigste Aufgabe eines Bereitschaftsteams.

Wie das Verfahren gegen die Uhr kämpft

Deshalb setzt Tomorrow.bio geschulte Standby, Stabilisierung und Transport (SST) Teams ein, anstatt die Konservierung als etwas zu betrachten, das erst in der Lagerstätte beginnt. Sobald der rechtliche Tod festgestellt wird, arbeitet das Team daran, den Vorsprung der Ischämie auf mehreren Ebenen gleichzeitig zu verringern:

• Kreislauf wiederherstellen. Ein mechanisches Brustkompressionsgerät hält das Blut in Bewegung, sodass Sauerstoff und Medikamente die Gewebe erreichen, anstatt zu stagnieren.
• Schnell abkühlen. Der Patient wird in ein Eisbad gelegt und schnell abgekühlt. Kälte verlangsamt den Stoffwechsel, und ein langsamerer Stoffwechsel benötigt weniger Sauerstoff, was Zeit gegen die Schäden gewinnt. Kälte verlangsamt den Stoffwechsel, wobei sich die Rate für jede 10°C Abkühlung etwa halbiert, und ein langsamerer Stoffwechsel benötigt weniger Sauerstoff, was Zeit gegen die Schäden gewinnt. Der Körper wird jedoch über dem Gefrierpunkt gehalten, sodass sich kein Eis bildet, bevor die Schutzmittel verabreicht werden.
• Medikamentös behandeln. Es werden Medikamente verabreicht, um den zerebralen Stoffwechselbedarf zu senken, Blutgerinnsel zu verhindern, die Durchblutung während der mechanischen CPR zu unterstützen und freie Radikale sowie entzündliche Schäden zu begrenzen. Zusammen mildern sie die Kaskade ischämischer Verletzungen ab.

Erst nach dieser Stabilisierung beginnt die Perfusion mit Kryoprotektiva, und erst wenn das Gewebe geschützt ist, wird die tiefe Abkühlung auf -196°C eingeleitet. Das Risiko durch Ischämie endet nicht wirklich, bevor der Körper vitrifiziert ist, denn erst dann ist der Stoffwechsel und damit der Sauerstoffbedarf der Zellen tatsächlich zum Erliegen gekommen.

Warme Ischämie, kalte Ischämie und warum die Reaktionszeit alles entscheidet

Nicht jede Ischämie ist gleich. WarmIschämie, Sauerstoffmangel bei Körpertemperatur, ist die zerstörerische Art, da das warme Gewebe metabolisch noch aktiv ist und sich selbst schnell schädigt.KälteIschämie, derselbe Sauerstoffverlust, jedoch in bereits abgekühltem Gewebe, ist deutlich schonender, da die Kälte die schädlichen chemischen Prozesse verlangsamt hat. Das gesamte frühe Verfahren zielt darauf ab, die eine Form so schnell wie möglich in die andere umzuwandeln: Kälte erreichen, bevor zu viel warme Ischämie-Schäden entstehen.

Dies ist auch das klarste Argument für eine hausinterne Bereitschaftskapazität. Ein Anbieter, der sich auf Drittanbieter verlässt, um den Patienten zu erreichen, kann jemanden lange in warmer Ischämie belassen, und Fachkreise im Bereich schätzen, dass Übergaben an unvorbereitete lokale Dienste viele Stunden kalte Ischämie bedeuten können, die von kostspieliger warmer Ischämie eingeleitet wurde. Ein dediziertes Bereitschaftsteam existiert genau dafür, diesen Zeitrahmen zu verkürzen. Die Grenze zwischen "geschädigt" und "zerstört" ist weniger fest, als es einst schien.Forschung zur zellulären Erholung nach längerer warmer Ischämieweist darauf hin, dass einige Schäden, die einst als dauerhaft galten, möglicherweise besser wiederherstellbar sind, als es die Lehrbücher behaupten. Der klarste Fall ist OrganEx von Yale. In 2022 stellt dieses Perfusionssystem die Durchblutung und zelluläre Funktion in ganzen Schweinekörpern eine Stunde nach einem Herzstillstand wieder her. Dessen Vorgänger 2019, BrainEx, führte dasselbe an isolierten Schweinegehirnen vier Stunden nach dem Tod durch. Keines der Verfahren stellte etwas wieder her, das einer Bewusstseinsähnlichkeit entsprach. Beide untergruben die Annahme, dass wenige Stunden warmer Ischämie keine verwertbaren Strukturen hinterlassen.

Fast alle Aspekte, wie ein seriöser Anbieter aufgebaut ist, die 24/7-Bereitschaft, die Reaktionsgeschwindigkeit, die Standby- und StabilisierungsprotokolleDaraus folgt aus dieser einen Tatsache. Besiegen Sie die Uhr bei der Ischämie, und Sie bewahren die Struktur. Unterliegen Sie ihr, und kein noch so später Einsatz von flüssigem Stickstoff kann zurückbringen, was diese ersten Minuten genommen haben.

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